HAEMATOMETRA

HAEMATOMETRA (от греч. haima—кровь и metra—матка), скопление менструальной крови в полости матки вследствие атрезии или сужения в нижнем отделе полового канала (см. Гинатрезгт). Вследствие непроходимости канала шейки менструальная кровь скапливается выше места заращения, сворачивается, кровяные тельца сморщиваются, выщелачиваются, к крови примешиваются слизь, эпителиальные клетки и небольшое количество лейкоцитов. Все содержимое становится густой, вязкой жидкостью с уд.в. 1.028 (Dohrn), без запаха, и приобретает характерный дегтеобразный цвет. Количество крови различно—от 1 ложки до 1—IVb литра. Филиппини (Filippini) нашел 3.684 г после 36 месяцев задержки. Бывают случаи и полного отсутствия крови. Так, Пфаннен-штиль (Pfannenstiel) не нашел совсем крови у девушки, страдавшей 6 лет заращением. От количества накопившейся крови зависят клин, симптомы. Вначале процесс проходит совершенно безболезненно, но по мере накопления крови наступают значительное растяжение и давление на соседние органы. О развитии Н. при низко расположенных атрезиях (напр., у девственной плевы)—см. Haematooolpos. При заращении на месте наружного или внутреннего зева образование Н. может наступить первично. Обычно последствия заращении влагалища распознаются в возрасте pubertatis, с наступлением менструальных приливов. Появляются боли схваткообразного характера, которые локализуются внизу живота, в крестце, отдают в ноги; иногда имеется болезненное напряжение в области промежности. Боли наступают периодически, наподобие менструации (molimina menstrualia). С каждым месяцем, количество крови увеличивается, происходит перерастягивание матки; последняя как мышечный орган начинает активно сокращаться. Боли усиливаются, появляются уже и в межменструальные промежутки и делаются даже постоянными. К этому присоединяются явления со стороны соседних органов (прямой кишки и мочевого пузыря),

Haematometra и haematosalpinx после повторного выскабливания при аборте: ft—скопление крови (по Цомакиону).

частые позывы к мочеиспусканию, запоры и невозможность coitus 'а. Нередко вместе с И. происходит накопление крови в Фаллопиевых трубах—haematosalpinx (см.). Последний может образоваться в результате непосредственного перехода крови из полости матки или совершенно независимо ^следствие скопления крови в трубе. Распознавание Н. нетрудно, принимая во внимание отсутствие менструаций, периодич. боли и наличие увеличенной матки, почти шаровидной формы, туго-эластической консистенции. При больших скоплениях крови страдания больных бывают довольно значительные, особенно если имеется и haematosalpinx, который обычно с самого начала дает воспалительные сращения. Более трудным становится диагноз при скоплении крови в рудиментарном роге, особенно при двойном маточном аппарате, когда один рог матки может быть проходим и, следовательно, менструации будут налицо. В таких случаях возможно смешать Н. с опухолью придатков. Также нелегко диагносцировать Н. у старух. Обычно в таких случаях Н. наступает в преклимактерическом возрасте, при чем прекращение менструаций рассматривается как наступивший climax, а растянутую кровью матку часто принимают за развивающееся новообразование. Одним из диагностических методов может служить пункция Н. через шеечный канал. В крайне редких случаях наступает самоизлечение. Последнее возможно только при тонких перепончатых сращениях, к-рые под напором скопившейся сверху крови разрываются. Описаны случаи прорыва Н. в rectum (4 случая, Sauer), в мочевой пузырь (Rosner). Ней-гебауер (Neugebauer) отмечает в 5 случаях самопроизвольное излечение." Лечение может быть только оперативное; состоит оно в проложении искусственного пути для выхождения крови (операция Amussat). При больших сращениях технически трудно проложить путь между мочевым пузырем и кишкой и затем предо- хранять вновь образованный канал от сращений и сужений. В таких случаях приходится удалять всю матку. При одновременном скоплении крови в трубах необходимо путем чревосечения предварительно удалить последние, а затем только рассекать зара-. щения со стороны влагалища. В сомнительных случаях приходится прибегать даже к пробной ляпаротомии, т.к. при оперативном вмешательстве всегда может получиться тяжелое осложнение со стороны haematosalpinx. У Нейгебауера на 1.000 случаев описано 5 самопроизвольных разрывов пае-matosalpinx'a со смертельным исходом и 28 смертельных перитонитов. Основным требованием лечения является соблюдение самой строгой асептики при операции и при последующем уходе за больной. Лит.: К. е г m a u а е г F„ Fehlbildungen der weiblichen Geschlechtsorgane, des Harnapparates u. der Kloake (Biologie u. Pathologie d. Weibes. hrsg. v. J. Halban u. L. Seitz, B. Ill, Berlin—Wien, 1924); Veit Т., Praktische Folgerungen aus der neueren Lehre von d. Gynatresien, Praktische Ergeb-nisse der Gcburtshilfe und Gynakologie, .Tahrgang I, Abt. 2, !90Я.                                       С. Виноградова.